Coronavirus Scenarios

Datadriven analys föreslår att vi förblir lugna

Jag hoppas att du hade en chans att läsa The Greatest Time to Be Live förra veckan. Jag fortsätter att se enorma möjligheter för oss alla, särskilt de som ser genom bullret att uppskatta de unika gåvor som finns tillgängliga för oss den här säsongen, allt från extra tid med familjen om jag arbetar hemifrån till den generationsmässiga välstånd som tankeväckande investerare kommer att skapa. I det här inlägget utforskar jag ett antal coronavirus-scenarier för USA baserat på tillgängliga data.

Kort sagt, rimliga uppskattningar indikerar att detta inte blir sämre än den typiska influensasäsongen om vi följer CDC-åtgärder och i även de mest aggressiva scenarierna kommer antalet dödsfall att vara ungefär detsamma som den årliga mängden dödsfall på grund av hjärtsjukdom. Även om förlust av mänskligt liv naturligtvis är tragiskt och vi bör sträva efter att förhindra det, verkar nuvarande panikreaktioner i proportion till det faktiska hotet och kan i själva verket förvärra situationen eftersom rädsla och depression försvagar immunsystemet och lämnar oss mer mottagliga för spridning av sjukdomar.

Jag rekommenderar att hålla sig lugn, bedöma situationen objektivt och agera från en plats med informerad underrättelse. Naturligtvis inkluderar detta följande CDC-riktlinjer. Dessutom föreslår jag att du tränar, äter sunt, odlar ett vackert psykologiskt tillstånd och i allmänhet utnyttjar detta som en påminnelse om att ta hand om dig själv och dina nära och kära eftersom livet och dess många underverk är i allmänhet mycket dyrare än vi kommer ihåg dag för dag. dag.

Observera att det här inlägget fokuserar på uppgifterna med hjälp av baksidan av kuvertberäkningarna med tanke på den begränsade tillgängliga informationen och jämförelser med andra hot mot människors liv så att vi kan få faktabaserade perspektiv. Var snäll och inte lägga tonvikten på analys som avslappnad, avvisande eller påvisande bristande medkänsla. Under de senaste 72 timmarna har jag nått ut till familj, portföljföretag, vänner och alla jag kan nå i vårt samhälle som erbjuder stöd och råd om hur jag ska hantera denna situation eftersom jag bryr mig djupt om att avsluta mänskligt lidande och vårt uppdrag på Prime Movers Lab att förvandla miljarder liv.

Relevant data

För närvarande citerar media många siffror om koronavirusdödlighet som inspirerar rädsla men inte sätter sammanhang. Låt oss först titta på allmänna dödlighetsnivåer oberoende av coronavirus.

Allmän dödlighet efter ålder

Här är de allmänna dödlighetsnivåerna efter ålder 2018 i USA orsakade av alla tillstånd som hjärtsjukdomar, cancer, skada, kronisk luftvägssjukdom, stroke, Alzheimers, diabetes, influensa, lunginflammation, etc. ... Dessa siffror liknar i stort sett 2017, liksom fördelningarna efter orsak.

Det viktigaste uttaget är att äldre individer redan är mycket mer benägna att dö oberoende av någon pandemi och att de äldsta befolkningarna möter betydande dödlighetsnivåer oberoende av någon speciell sjukdom eller utbrott.

Allmän dödlighet av orsak

Här är dödligheten för de primära dödsorsakerna 2018 i USA.

År 2018 i USA orsakade influensa över 30 000 dödsfall, kroniska luftvägssjukdomar orsakade 132 000 dödsfall och cancer orsakade 494 000 dödsfall.

Coronavirus mot allmän dödlighet

Först är det viktigt att notera att data om koronavirusdödlighet har en mycket mindre provstorlek jämfört med ovanstående data om allmän dödlighet. För det andra, notera att dessa dödlighetsnivåer per åldersgrupp för coronavirus är baserade på bekräftade fall i Kina, vilket troligen är mycket mindre än det verkliga antalet fall eftersom många fall förekommer utan allvarliga symptom eller upptäckt. Detta innebär att den faktiska dödlighetsnivån för coronavirus sannolikt är lägre än vad data nedan antyder. Med alla dessa varningar finns här tillgängliga data för koronavirusdödlighet i Kina (eftersom det är det enda landet där det finns någonstans nära tillräckligt med data för att vara betydande).

Det viktigaste att märka är att dödlighetsnivån för varje åldersintervall på grund av coronavirus i Kina är jämförbar med den allmänna dödligheten i USA!

För 80-åriga befolkningen är dödlighetsnivåerna lika med tanke på statistisk osäkerhet. För den 50–80 år gamla befolkningen är den kinesiska dödligheten i coronavirus ungefär dubbelt den allmänna amerikanska dödligheten. För de <50 år gamla är det ingen signifikant skillnad i dödlighet.

Det är ett viktigt faktum som jag inte ser på många ställen i media som säkert försäkrade mig (eller det kan leda till att en vaknar av vår allmänna acceptans av döden som en civilisation - kolla in Gordian Bio, ett av våra portföljföretag som gör framsteg för att ta itu med det).

Observera att med tanke på hur uppgifterna är segmenterade efter ålder något annorlunda, har det naturligtvis en inverkan på denna jämförelse. Med det sagt är det faktum att de kinesiska dödlighetsuppgifterna för koronavirus baserat på endast bekräftade fall överväger betydligt effekterna av de ojämlikade åldersintervallen.

Geografiska data

Låt oss titta på befolkningarna, antalet bekräftade fall, antal dödsfall, andel av befolkningen med ett bekräftat fall, procentandel av befolkningen döda och procentandel av fall som resulterar i dödsfall för olika geografier i Kina, Italien, Iran och söder Korea från och med 14 mars. Observera också att testhastigheterna har varierat mycket och att dessa jämförelser verkligen har en viss felaktighet inbyggd i dem.

De bästa takeaways från dessa data är:

  1. Utanför Hubei-provinsen (Wuhan är Hubeis huvudstad) där viruset startade i Kina var dödlighetsgraden 0,9% av de kända fallen (troligen lägre med tanke på att kända fall endast är en bråkdel av de totala fallen).
  2. Ingenstans har mer än 0,12% av befolkningen bekräftats med sjukdomen och detta är det minst beredda ursprungscentrumet för sjukdomen. Även om denna procentsats nästan säkert är låg, även om den är 10 gånger för låg, skulle det innebära att endast 1% av befolkningen i hotspot-ursprunget för utbrottet fick viruset. Som vi kommer nedan ser en typisk amerikansk influensasäsong 10% av befolkningen fånga influensan.
  3. Även på platsen för den högsta dödlighetsnivån, Italien med 7,2% (på grund av en äldre befolkning med en lång historia av rökning), betyder det fortfarande bara 0,0029% av befolkningen har dött av koronavirus.

Influensadata

Här är informationen om fall, sjukhusinläggningar och dödsfall under det senaste decenniet av influensasäsonger i USA.

Observera att 37 000 människor dör av influensa i USA varje år i genomsnitt och 446 000 är inlagda på sjukhus på grund av influensa i USA under ett typiskt år.

Under 2017–2018 ökade influensafall till 45 miljoner, sjukhusinläggningar nådde 810 000 och dödsfallen steg till totalt 61 000. Detta tyder på att påståenden om brist på sjukhussängar troligen överskattas i media. Mer om detta nedan.

Slutligen är det viktigt att också notera influensaförhållandena per åldersgrupp för att ställa in oss för vår scenarioanalys nedan. För åldrarna 5–17 år smittar 7,9% influensan i genomsnitt. För åldrarna 18–49 får i genomsnitt 7,4% influensa. För åldrarna 50–64 år smittar 12,0% influensan i genomsnitt. För åldrar 65+ smittar 3,9% influensan i genomsnitt. Låt oss nu vända oss till scenarioanalys baserad på alla data ovan.

Scenariosanalys

USA: s fall och dödlighet Mirror Andra nationer

I det första scenariot överväger vi vad det skulle betyda för USA om koronavirusinfektionen och dödlighetsgraden speglar andra länder, inklusive Hubei-provinsen, Kina, Korea, Italien och Iran.

Här är punchline! Om USA: s coronavirus sprider speglar Hubei, det värsta utbrottet i världen hittills, kommer USA att ha 379 000 fall och 17 000 dödsfall. Detta är mindre än 10% av den senaste tidens influensasäsongsvolym och mindre än 1/3 av dödsfallen från det året på grund av influensan.

Även om varje fall krävde sjukhusvistelse (vilket de flesta inte gör), skulle det vara halva volymen av sjukhusinläggningar på grund av influensa under det värsta året nyligen. Det är inte bara osannolikt att koronaviruset kommer att överträffa en typisk influensasäsongs fallvolym och antal dödsfall, det är också osannolikt att överväldiga våra sjukhus så länge vi förblir lugna och inte överreagerar i panik. Se avsnittet nedan om plattning av kurvan och belastning på medicinska resurser för mer.

Ett mer aggressivt scenario

Låt oss också överväga ett mer aggressivt scenario. Låt oss åter anta att incidenthastigheten matchar Hubei så att det finns 379 000 fall. Låt oss nu använda den högsta dödlighetsnivån som hittills har registrerats, vilket är Italien med 7,2%, till stor del på grund av att det är en äldre befolkning och många är rökare.

I det här scenariot skulle det vara cirka 27 000 dödsfall och placera dödsvolymen på ungefär 2/3 av en typisk influensasäsong. Verkar detta berättiga graden av oro i media som för närvarande händer över hela landet?

I värsta fall

Låt oss nu överväga det värsta fallet, inte för att det troligtvis kommer att hända, utan bara för att utvärdera om det motiverar den nuvarande nivån på media-vanvidd. För att göra detta, låt oss anta att varje åldersgrupp får koronaviruset i samma takt som de historiskt har fångat influensan (dvs. med ungefär 75x + frekvens jämfört med Hubei-infektionshastigheter för coronavirus). För det andra, låt oss använda dödligheten per åldersgrupp från uppgifterna i Kina för att beräkna totala dödsfall.

Så i värsta fall skulle det finnas 21 miljoner amerikanska fall (mindre än vart och ett av de senaste 8 åren av influensasäsonger) och 295 tusen dödsfall. Medan den volymen av dödsfall är tragisk, är det mindre än 7 procent av de 4,1 miljoner dödsfall som inträffade i USA 2018 och bara två gånger så mycket som dödsfallen på grund av kronisk luftvägssjukdom och influensa.

Observera att värsta scenarier som behandlas i media förlitar sig bara på epidemiologmodellering med tanke på överföringshastigheter och tar inte hänsyn till några av de väsentliga åtgärder som redan vidtagits under den senaste veckan. Dessutom finns det ingenstans i världen där de värsta fallet har hänt.

Till och med under den citerade spanska influensapandemin 1918 var endast 27% av befolkningen smittad och det var under tre separata influensasäsonger som spriddes över nästan ett år. Det finns i själva verket ingen chans att 40–70% av befolkningen smittas inom några veckor (eller till och med månader), vilket den aktuella nyhetsberättelsen skulle antyda, vilket är ett viktigt antagande om förslaget om att det medicinska systemet kommer att bli överväldigt inom kort.

Flatning av kurvan

Många av oss har läst om behovet av att platta ut kurvan (dvs. bromsa sjukdomsspridningen) för att minimera belastningen på medicinska resurser, särskilt ICU-sängar och ventilatorer på sjukhus i de allvarligaste fallen med dödsrisk . De flesta av den täckningen förlitar sig på den osannolika prognosen för infektionsgraden på 40–70% som nämnts ovan och betydande underskattningar av de tillgängliga ventilatorerna. Låt oss titta på uppgifterna om tillgänglighet och vad scenarierna antyder om möjligheten att överväldiga det medicinska systemet.

Observera att 80,9% av fallen i Kina var milda, 13,8% allvarliga (krävde en akutvårdsbädd) och 4,7% kritiska (krävde en ventilator). Här jämför vi antalet allvarliga fall med antalet akuta vårdsängar och antalet kritiska fall med antalet ventilatorer. Vi undersöker detta både för en situation där USA har en liknande procentandel av fall som Hubei och situationen där USA har influensaliknande infektionsnivåer.

Observera också att för de influensaliknande infektionsnivåerna antar vi att dessa inträffar under en tre månaders period som liknar en typisk influensasäsong (med tanke på att det redan är extremt aggressivt att anta att influensaliknande infektionsnivåer inträffar sedan den högsta graden av populationens infektion hittills är <75x det). Vi visar också de beräknade dödsfallen för båda scenarierna och en justerad beräkning av beräknade dödsfall som redovisar den potentiellt begränsade mängden ventilatorer.

Allt baseras på data som antyder total kapacitet på 200 000 ventilatorer (många publikationer rapporterar under detta antal) och 534 000 akuta sängar i USA. Observera att många av dessa är ockuperade (även om anekdotiska rapporter tyder på att den aktuella beläggningen är lägre än vanligt eftersom många människor undviker sjukhus som potentiella hotspots för överföring) och i genomsnitt används 33% av ventilatorkapaciteten när som helst.

Avhämtningen är att om infektionshastigheterna är jämförbara med Hubei, kommer det inte att bli någon belastning på sjukhusen eller ventilatortillförseln. Om infektionshastigheterna är jämförbara med influensan (och på liknande sätt sprids över några månader) har vi i storleksordningen 50% av de akuta bäddar och ventilatortillförsel som behövs. Så en aggressiv prognos skulle vara en fördubbling av dödligheten (även om det är alldeles för aggressivt eftersom de kinesiska dödsnivåerna redan återspeglar mycket sämre brist på sängar och ventilatorer).

Även i detta extremt osannolika scenario med influensaliknande spridning och två gånger dödligheten i Kina skulle de totala dödsfallen vara 590 000. Även om detta naturligtvis är hemskt att tänka på, måste vi hålla sammanhanget att en sådan dödstal skulle vara ungefär motsvarande dödsfall i USA på grund av hjärtsjukdomar.

Slutsats

Sammanfattningsvis antyder uppgifterna att om coronavirus tar samma kurs i USA som Hubei-provinsen i Kina (det överlägset värsta utbrottet hittills) kommer det att resultera i mindre än 1/3 av dödsfallen under den värsta amerikanska influensasäsongen från de senaste åren. Även i värsta fall skulle det leda till endast två gånger dödsvolymen 2018 på grund av kronisk luftvägssjukdom och influensa. Naturligtvis bör vi följa CDC: s riktlinjer och ta hand om oss själva med korrekt träning, näring och vila; Men vi bör inte få panik och förvärra situationen. Låt oss sluta köpa till den mediedrivna paniken, förbli lugn och hitta skönheten i denna möjlighet att njuta av tiden med nära och kära hemma.

Prime Movers Lab investerar i banbrytande vetenskapliga nystartade företag som grundades av Prime Movers, uppfinnarna som förvandlar miljarder liv. Vi investerar i utsädesföretag som återuppfinner energi, transport, infrastruktur, tillverkning, mänsklig förstärkning och datoranvändning.