Råd för regeringar om att innehålla Coronavirus

Den kinesiska regeringen har starka åtgärder för att innehålla spridningen av coronavirus (officiellt COVID-19). Den här artikeln ger några förslag till de europeiska och amerikanska regeringarna om hur man kan innehålla och mildra den virala spridningen (och jag blev särskilt förskräckt när jag såg att regeringstjänstemän hävdade att det fortfarande är onödigt att bära masker). Vi vill inte ha den minsta risken för ett annat spanskt influensaliknande scenario, som infekterade 50% av världens befolkning och dödade cirka 2% - 5% av befolkningen.

Coronavirus skiljer sig från tidigare utbrott

  1. SARS, syskonviruset av COVID-19, var bara smittsamt när symtomen visar sig, och manifestationen är lätt att upptäcka eftersom det nästan alltid inkluderar hosta, uppvärmning och andra symtom.
  2. Coronavirus är smittsamt under inkubation, vilket är cirka 14 dagar, och kan förbli asymptomatiskt under manifestation i viss population.
  3. Vissa infekterade populationer kan fortfarande överföra viruset efter att symtomen sjönk.

Dessa fakta strider mot den vanliga uppfattningen att eftersom symptomen är milda är COVID-19 inte lika farligt. Den milda manifestationen av COVID-19 ger det faktiskt mer tid och möjligheter att sprida sig till fler människor och gör det därför mer infektiöst. COVID-19 är svårare att innehålla och upptäcka jämfört med SARS, och konventionella temperaturdetektorkällspårning är ganska mycket värdelös mot den.

Dödlighet

0,5% eller 5%? Frågan om hur vi bestämmer dödligheten beror på hur belastat sjukvården är. Titta på följande nummer:

Från 8 mars:

Wuhan: 49912 [bekräftade fall], 2370 [dödsfall], 4,75% [dödlighet], 9,08 miljoner [befolkning], 261 [dödsfall per 1 miljon]
Hubei-provinsen (inte inkl. Wuhan): 17795 [bekräftade fall], 616 [dödsfall], 3,46% [dödlighet], 50,09 miljoner [befolkning], 12,3 [dödsfall per 1 miljon]
Kina (inte inkl. Hubei Privince): 13161 [bekräftade fall], 115 [dödsfall], 0,87% [dödlighet], 1395 miljoner [befolkning], 0,0824 [dödsfall per 1 miljon]

Wuhan får en mycket högre dödlighet jämfört med andra regioner, av det främsta skälet till att sjukhusets anläggningar är överbelastade.

För ett svårt fall, med hjälp av en andningsskydd och syretillförsel, är chansen att leva högre, men utan hjälp är det vanligtvis en hemsk död (ledsen men verkligheten är ganska mörk).

Så:

  1. För regioner med hög beredskap och en behaglig mängd leveranser kan vi få en situation med låg infektionsgrad + låg dödlighet (i områden utanför Hubei är dödligheten lägre än trafikdödsfall).
  2. I regioner där epidemisk förebyggande är dålig är situationen troligtvis hög infektionsgrad + hög dödlighet (det kan vara många gånger sämre än Wuhan; 50% smittade och 5% dödlighet).

BÄRA EN MASK

Vissa länder, och om detta land inte populariserar medvetenheten om att bära masker, kan det trots rika resurser inom hälso- och sjukvården utvecklas till en ”dålig epidemisk förebyggande” -region. Anledningen till att vissa regeringar har sagt till sina medborgare att det inte behövs alla att bära en mask är att de inte har tillräckligt för alla.

Det här problemet är inte svårt att lösa. En mask för varje person är genomförbar. En mask kan återanvändas med torr uppvärmning och desinfektion med ultraviolett ljus (ingen alkohol- eller vattentvätt här). Det är allt.

Det enklaste sättet att desinficera torrvärme är: försegla masken i en lufttät behållare och placera behållaren i kokande vatten i 20 minuter.

Minskar den skyddskapaciteten? Naturligtvis, men det blockerar fortfarande saliv och de flesta andra överföringskanaler (särskilt med de infekterade). Matematiskt sett minskar masker emperiskt infektionskoefficient R0. Vi behöver inte R0 för att gå ner till 0, men vi kan minska det från 2 eller 3 till under 1 (en patient infekterar mindre än en person). Detta stoppar effektivt infektionen.

Fel sätt att självisolera hemma

Europeiska och amerikanska regeringar upprepar en misstag gjord av sin kinesiska motsvarighet i tidiga stadier av utbrottet: de låter de smittade självisolera (där Italien är ett uppenbart exempel). Problemet är att vanliga människor inte vet hur man använder luftfläktar för att skapa ett negativt tryck för att isolera sitt rum (och även om de gjorde det skulle effekten fortfarande vara dålig). Hemisolering = noll isoleringseffekt, som leder från en personinfektion till en helfamiljinfektion, till och med hela byggnaden och blocket.

Vändpunkten för Wuhan började med omvandling av offentliga platser som skolor och gymnastiksalar till hyttsjukhus. Massor av milt symtomatiska personer isolerades och avbröts från familjens infektiösa kanaler. Det var rörelsen.

Slutsats

Enkelt: alla människor, alla, alla, vem som helst, ha masker, tvätta händerna ofta och flitigt + testa när symtomen förekommer + isolering på sjukhus. Inga offentliga rally eller evenemang, då kan vi minska R0 till under 1 och innehålla spridningen. En sak med dessa åtgärder är att de inte är så riktigt komplicerade åtgärder. Det är verkligen upp till regeringens förmåga att organisera och verkställa.

Europeiska och amerikanska myndigheter faller långt efter den kinesiska regeringen och den sydkoreanska regeringen i offentlig organisation. Kineserna byggde två sjukhus med flera tusen bäddar på åtta dagar. 8 veckor kanske inte ens räcker för regeringar någon annanstans. Förhoppningsvis kan de ge en godkänd betyg snart.

Regioner med hårt drabbade kan upphöra med affärsverksamheten och innehålla viruset på så kort tid som möjligt. Att inte upphöra med onödiga aktiviteter kan omvänt resultera i en större ekonomisk förlust.

Om du har läst den här artikeln, ring din distriktsrepresentant och begär att regeringen vidtar lämpliga åtgärder för att innehålla och mildra utbrottet och öppna tester. Masstestning, kabinsjukhus, isolering av milda fall. OCH viktigast av allt, bär själv en mask, även en som har desinficerats för återanvändning.

Om du bor i ett område som diskriminerar personer som bär en mask eller tycker att det är "okylt" att göra det eftersom människorna där är bakåtriktade och okunniga, lägg på en halsduk runt din mask för att dölja den.

Se Johns Hopkins CSSE för liveuppdateringar av fallstatistik.