En policybeteendevetenskaplig guide till COVID-19

Källa: Tomas Pueyo-analys över diagram från Journal of the American Medical Association, baserat på råfallsdata från det kinesiska Center for Disease Control and Prevention.

Jag tog en inrikesflyg från Delhi's IGI Airport Terminal-3 tidigare denna vecka och till min förväntan fanns det ingen screening överhuvudtaget - ingen självdeklaration eller temperaturkontroll för den delen. Den sömlösa övergången fick mig att undra: är vi tillräckligt med screening?

Pandemin har skakat oss alla som global medborgare. Det offentliga sjukvårdssystemet har varit kärnan för att uppnå utvecklingsmål. Indien har kommit långt med att strukturera och omvandla hur vi hanterar utbrott. Fallet med Indiens utrotning av polio har varit en referensstudie för policyutrymme inom medicinområdet. Regeringar har en större roll att spela och de beslut som fattas av myndigheter runt om i världen i en tid som denna formar kursen för återkomst av normalitet.

Beteendevetenskap talar med oss ​​om den kognitiva baserade beslutsstrategin vi utövar regelbundet, avsiktligt eller på annat sätt. Efterfrågan på situationen bedöms utifrån de val som görs - huruvida individer hoppar över ett socialt sammanträde i ljuset av ett utbrott eller om regeringen ställer in skärpta regler för institutioner att tillfälligt stänga. Själva grunden för beteendestudie antyder att för att uppmuntra en önskad egenskap måste den vara lätt anpassningsbar, socialt acceptabel och i rätt tid justerbar. Utbildning och medvetenhet har visat sig vara otillräcklig för att uppnå dessa mål men snarare krävs förändring av de mycket fysiska och sociala faktorerna.

Social distancing och gemenskapsöverföring

Människor i Livorno, Italien, utanför en stormarknad där en nationell karantän är i kraft den 13 mars. Via Laura Lezza | Getty Images.

Hur vi förenas i denna globaliserade värld, är social distansiering lättare sagt än gjort. När jag läste om Storbritanniens plan för "Herd Immunity" kunde jag inte låta bli att undra hur farligt en politik måste utformas för att kunna föreslå något av detta slag. Hjordimmunitet är en form för sköld mot en sjukdom när en stor befolkning har vaccinerats, vilket skapar en social immunitetsbarriär. Den erforderliga vaccinerade befolkningen beror på hur överförbar sjukdomen är. Rapporten antyder att Covid-19 har en R0 (Basic Reproduktionsnummer) på 3,28, vilket innebär att ett enda fall av positiv detektion sannolikt kommer att spridas till 3 fler potentiella individer. För ett land som Storbritannien: att aktivera Herd Immunity är ett sätt att föreslå, försiktigt sprida viruset till minst 70% av befolkningen till en början, än mindre andra länder för att framgångsrikt skapa en besättningsimmunitet. Problemet med idén eller snarare denna pandemi i stort är - det finns inget vaccin än!

Super Spreader från Sydkorea

Sydkoreanska soldater som sprayar desinfektionsmedel framför en gren av Shincheonji-kyrkan i Jesus i Daegu. Credit: Lee Moo-Ryul | via Associated Press

Innehållande av virus beror till stor del på individuellt beteende och samhällsstrategi. Sydkorea såg en inneslutning vid 30 tills kom patient nummer 31. För att förstå hur enskilda påverkar samhällen, låt oss ta detta exempel på en 61 år gammal kvinna, känd som "Patient 31" från Sydkorea.

Shincheonji är en extrem religiös kultgrupp i Daegu, Sydkorea - som har kommit till rampljuset som ett offentligt mål för sina medlemmar som vägrar följa försiktighetsåtgärder eller till och med testas för den delen. En av dess medlemmar, patient 31 i landet, kom enligt uppgift i kontakt med många andra under hennes tjänst innan viruset sporerade i nationen. Denna mystiska kyrka uppmuntrar till att be med närhet.

En av dess tidigare medlemmar, Lee Ho-yeon, som lämnade kyrkan tillbaka 2015 har enligt uppgift sagt:

”Till skillnad från andra kyrkor får Shincheonji sina medlemmar att sitta ordentligt på golvet under gudstjänster, i snygga, militära likheter och rader. Vi skulle inte ha något på våra ansikten, som glasögon eller masker. Vi fick lära oss att inte vara rädda för sjukdom. Vi fick lära oss att inte bry oss om sådana världsliga saker som jobb, ambition eller passion. Allt var fokuserat på att proselytisera, även när vi var sjuka. ”

Liksom idag har Sydkorea rapporterat mer än 8200 fall med 75 dödsfall med staden Daegu som ett episentrum.

Fallet med Indien

Air India-flyg som bär tillbaka indiska studenter strandsatta i Iran

Jag skulle göra en verklig orättvisa om jag sa att Indien inte gör så mycket för att kontrollera denna katastrof. Men den verkliga frågan gäller: vid en tidpunkt för folkhälsokrisen - hur mycket "mycket" är egentligen tillräckligt mycket?

Naturligtvis gjorde landet ett bra jobb med att innehålla viruset genom att kräva termisk kontroll för flygpassagerare som kommer in i Indien, utfärdade tidiga reserådgivningar, förklarade ett hälsotillstånd, avbryta viseringar, sätta tillbaka strandade indier säkert hem eller för den delen upprätta en nationell arbetsgrupp för att öka dedikerade labb.

Men detta tar mig tillbaka till min sömlösa inhemska övergång på flygplatsen. Policy arbetar med uppskattningar och antaganden. Det är ett bra antagande att ta - tänk om en av de misstänkte var på samma flygning eller den terminalen för den delen, som gick okontrollerad? För mycket oro: yttre symtom verkar bara visa upp efter en viss period för att få viruset. Indiens sjukvårdssystem utmanas gång på gång. Den här sammansättningen beskrivs väldigt mycket. Trots att landet har gjort det bra med att innehålla spridningen är det bara tidsgräns att vi kan se något annat. Symtomen som registrerades i fall av Covid-19 liknar en vanlig influensa och med tanke på dagens förändrade väder är det förmodligen möjligt för en människa att inte testas.

Institutioner som Världshälsoorganisationen (WHO) har arbetat med datamängder för att ge en analytisk strategi för denna pandemi. I en rapport har det kommit fram hur Indien poängterar en av de lägsta i tester som utförts per miljon befolkning. Fler tester översätter direkt till mer tydlighet när det gäller spridning av viruset i en viss nation, och Indiens fall är halva sanningen om den inte följs väl.

Testning är avgörande för att infektionshastigheten ska kontrolleras och gradvis plattas ut innan den minskar. Den krusande effekten av vilket virus som helst är oklart dramatiskt. Det är värt att notera USA i detta segment:

Källa: Tracking Every Coronavirus Case i USA: Full Map | The New York TimesAktiva fall rapporterade i USA under perioden | Spridningsposten den 4 mars

Indien är ett tätbefolkat land. Vår uppfattning om hälsorisk är baserad på halva ekonomin. Även om det är säkert att spädbarn och äldre människor är mer benägna att få viruset som ges lägre immunitetsnivå jämfört med det yngre partiet, men samtidigt är det också förmodligen rättvist att erkänna att det yngre partiet är en viktig potentiell bärare av viruset ges högre sociala rörelseaktiviteter, till skillnad från andra generaliserade åldersskikt.

När vi tittar på de rapporterade fallen i USA finns det en aldrig tidigare skådad anstrykning efter den 4 mars 2020. Det är på Indiens sätt att jämföra sig själv med USA och denna pandemispridning har inte varit annorlunda. Men medan vi gör det - är det värt att notera att staterna rapporterade sitt första positiva fall mycket före Indien. Medan båda rapporterade nästan ett nära tidigt 100-tal fall i en annan tidsram på 5–6 veckor, bara drygt en vecka senare - hade USA enligt uppgift mer än 3500 fall. Denna krusande effekt är det som skrämmer majoriteten globalt. Just den här lördagen rapporterade Spanien 1500 fall på en enda dag, varav hälften var i själva huvudstaden Madrid!

Problemet

Den stora utmaningen kommer att handla om att tillhandahålla ett socialt säkerhetsnät till alla. Indiens demografi är till skillnad från någon annan. Det är nästan omöjligt att karantänera ett land på mer än en miljard, med tanke på vår socioekonomiska stöd. Försörjningskedjan är hårt drabbad överallt och övervägande av sårbarhet kommer bara att skaka de redan panikerade. De finansiella marknaderna reagerar förvånansvärt på vardagen. Medan nyare problem uppstår med varje dag som går - kommer en policyguide till Covid-19 att involvera vår beteendetaktik.

Sal Khan från Khan Academy uppskattar faktiska Covid-19 fall baserat på rapporterade dödsfall. Återigen uppstår frågan: är vi nog noggranna? Det är möjligt att många går otestade eller rapporterar för sent. Baserat på ifrågasättande av de positiva individerna som fångat viruset - omfattar titeldiagrammet (diagram 11) de faktiska fallen efter datum då symptomen började visad för diagnosdatumet för viruset.

Indiens arbetskraft är oerhört informell, med majoriteten av arbetarna beroende på en dagslön. Eftersom efterfrågan kraftigt tar en hit och försörjningssektor som administreras för att tillfälligt gå ut från nätet, gäller en stor fråga om försörjningen för denna mycket nöddemografi.

Naturligtvis kvarstår många fler ofattbara konsekvenser. Ur politisk synvinkel - det tar en större vägtull, för att utforma en handlingsplan för en allvarlig katastrof som denna kräver ett omedelbart resultatorienterat tillvägagångssätt medan tiden är väsentlig.

Vägen framåt

Medan vetenskapen tar sin tid att arbeta med nödvändig medicin och ytterligare uppkomst av ett vaccin; Personlig hygien kommer att förbli kärnan i att bekämpa denna pandemi från en kollektiv syn. Att minska oavsiktliga resor och rörelser kommer att minimera risken för viruset ytterligare. Tillhandahållande av autentisk och väsentligen handlingsbar information till allmänheten kommer att leda till ökad förståelse av denna pandemi och hjälpa till att innehålla överföringsspridningskurvan. Utan att överdriva kommer vårt vardagliga beteende i samhället att spela en stor roll för att kontrollera det oförutsedda.

Världshälsoorganisationen i samarbete med olika länder har gemensamt arbetat med att skapa ett effektivt och effektivt rapporteringsverktyg - för att förhindra säkerhetsskador genom att tillhandahålla snabbvårdsanläggningar. Tider som detta visar och stärker idén om samhällsbyggnad som ett verktyg för effektiv styrning.

Först när beteendemässigt ingripande och politik möts på en gemensam grund från alla intressenter i samhället - kommer den pandemiska kurvan att plattas ut. Empati är kärnan i varje kriskommunikation, det är bara rättvist att skapa förståelse för hopp mellan allmänheten och myndigheter i ledningens ledning.

Öva och predika.

Författaren kan nås på: