En Metropolitan Dweller's Guide to Living via the Novel Coronavirus

[Jag är en läkare som har arbetat i Demokratiska republiken Kongo och Afrikanska stora sjöarna i över 10 år med huvudfokus för att få korrekt hälsodata på gemenskapsnivå i en del av världen som lider oproportionerligt av fattigdom och sjukdomar - så att vi kan göra de bästa, evidensdrivna politiken och beslut om fördelning för att skydda så många människor som möjligt. Jag vet mycket om kända och framväxande sjukdomar som kommer från denna del av världen. Jag är också gift med en italienare som just har återvänt efter att ha fastnat i Italien under karantänen i 20+ dagar. Idag tillbringade jag många timmar på att föra samtal, texter, meddelanden från människor om detta nya coronavirus och jag kunde inte hålla jämna steg. Så jag har skrivit allt här åt dig istället. Hoppas det hjälper.]

Vad är SARS-CoV-2?

Det här är namnet på det nya viruset som vi alla är oroliga för och står för ”Alvorligt akut respiratoriskt syndrom Coronavirus 2.” COVID-19 är den sjukdom som orsakas av detta virus. Varför är detta virus så skrämmande? Eftersom varje gång en ny (för människor) infektionssjukdom landar i oss har vi ingen naturlig immunitet för att bekämpa den. Eftersom det är nytt, vet vi inte heller så mycket om det - att "inte veta" är en del av riskanalysen som specialister på infektionssjukdomar och människor som tänker på global sjukdomssäkerhet. Det andra mycket skrämmande är att det kan hamnas i människor utan att orsaka symtom i flera dagar. Det betyder att det är mycket lätt att överföra, eftersom människor inte vet att de är sjuka och att de är ute i världen och lämnar sina bakterier över allt och överallt när de kramar eller kysser dig, skakar hand, hostar eller på annat sätt driver andningsdroppar. i deras närhet.

Vi har tur att leva i en tid då molekyltekniker och dataanalys gör det möjligt för oss att karakterisera nya patogener snabbt och börja arbeta med molekyler som kan fungera för mediciner som effektivt kan behandla sjukdomen, såväl som ett vaccin som kan förhindra oss från att få sjukdomen i framtiden. Sakerna kommer att vara mycket olika om ett år eller två.

Vi kan dock inte helt veta hur sjukdomen verkar hos människor förrän vi har haft en chans att studera dess manifestationer över flera populationer över tid. Därför kommer många frågor om sjukdomen realistiskt att besvaras med "vi vet ännu inte." Så min ståndpunkt är att vi INTE får panik, utan vara känsliga och ansvarsfulla för oss själva och för våra samhällen och agera konservativt för att skydda våra mest utsatta medlemmar i samhället. Och vi måste vara VÄNDA och INTE SELFISKA (se nedan RE: hamstring). Vänligen: kontrollera dina grannar; fråga med lokal serviceorganisation om vad du kan göra antingen med din fickbok, din telefon, dina skrivfärdigheter etc. Om du har pengar att ge, tänk på de du känner som kan leva lönecheck till lönecheck, där arbetsförlust kan vara väsentligt dåligt för dem och snabbt.

Vem är mest mottagliga för SARS-CoV-2?

Även om det finns mycket vi inte vet fortfarande, vet vi att följande personer löper mycket högre risk att utveckla ett allvarligt (potentiellt dödligt) fall av COVID-19:

- Äldre människor

- Immunocompromised folk

- Rökare / Vapers och andra med lungsjukdomar / patologier

- Några yngre vuxna som vi ännu inte förstår

Jag råder alla 70 år och äldre människor att ta detta mycket allvarligt och gå in i så mycket av en karantän som möjligt. 60+ har också en betydligt ökad risk. Det betyder att de inte ska komma i fysisk kontakt med andra. Jag rekommenderar samma sak för immunsuppressiva mediciner, som har kroniska sjukdomar osv. Om du är föräldrar till små barn som har bedrivit ett vanligt företag (skola, lekdatum osv.) GÅ INTE BESÖK FÖR GRANN OCH GRAMPAR! Barn verkar glatt vara ganska immun mot allvarlig sjukdom men de kan vara VEKTORER - dvs värmesökande sjukdomsbomber för utsatta människor. Äldre och ömtåliga människor och barn måste förbli separerade på ett idealiskt sätt, såvida inte barnen redan har varit i självisolering hemma (dvs tas bort från skolan för minst en vecka sedan och visar absolut inga symtom på någon infektion (inte bara COVID-19, men något ).

  • * UPPDATERING: Barn verkar verkligen motståndskraftiga mot allvarliga fall, men det finns en varning: https://www.nytimes.com/2020/03/17/health/coronavirus-childen.html

Så desto mer anledning att stanna hemma och hålla barnen hemma.

Vilka är de vanliga tecken och symtom på COVID19?

Presentationen är främst feber (vanligtvis hög) + svår kroppsvård + torr hosta.

Om laboratorier dras ser du ofta ett sänkt antal vita blodkroppar. Andningssymtom som andnöd, om de finns, tenderar att uppstå dagarna 5 till 8 från början av symtomen. CT-fynd i bröstet kan visa ojämnhet, "slipat glas". Allvarliga fall utvecklas till en lunglobb i flera lobar (i flera olika delar av lungan), som inte svarar på antibiotika och anses vara ett överväldigande immunsvar som producerar massiv inflammation (cytokinstorm). Läskigt, eller hur? Jag vet, men kom ihåg att de flesta kan återhämta sig med stödjande hemma och inte kommer att behöva gå till sjukhuset. Och detta är KRUCIAL, för vi behöver sjukhuset förbli tillgängligt för människor som faktiskt behöver det - för andningsstöd för COVID-19-patienter och för andra sjuka människor som behöver akut vård (cancerpatienter, olyckor, operationer osv.).

Vad ska du göra om du är sjuk? (se ovan symptom)

- Gå INTE omedelbart till akutmottagningen

Om du har feber och en torr hosta, kontakta (telefon, e-post, MyChart eller andra meddelandetjänster) med din primärvårdspersonal för att informera dem om dina symtom. VISA INTE PÅ KONTORET. Följ din läkares råd om egenvård. Nu när SARS-CoV-2 håller på att bli endemisk i de flesta stater, betyder det att överföring av gemenskaper är möjlig. Men om du har en relevant resehistorik ska du självklart rapportera det också! Din primära vårdleverantör kanske kan berätta om det finns en säker testplats för dig att besöka. Fram till nyligen dock har USA haft en extrem brist på tester, och detta problem är fortfarande inte löst. Så förstå att du kanske inte kan testas. OK, du måste acceptera vilken testtjänst som finns tillgänglig eller inte tillgänglig för dig beroende på var du bor? Kom också ihåg: du kan ha influensa eller ett annat andningsvirus. Det är fortfarande kallt och influensasäsong! Fick du ett influensa? Om inte, knucklehead, kan du troligtvis ha influensa. Få din influensa nästa år !!

De viktigaste sakerna att göra är:

- Du måste gå in i karantän i minst 2 veckor eller tills ALLA dina symtom har lösts (eller tills du testar negativt och rensas och inte har andra respiratoriska virusrelaterade symtom, som influensa - för, hej, du don ' Jag vill inte sprida det heller!). Din primära vårdgivare kommer att ge dig råd, men det kommer sannolikt att gå så här: håll dig hydratiserad, drick mycket vätska, ta acetaminophen för att få värk i kroppen och övervaka noga din andning.

- Gör planer med din familj, vänner, partner.

Har du utsatt någon? Vem är dina omedelbara kontakter? Du måste informera dem, och idealiskt kommer de också att gå in i egen karantän. Om du bor ensam måste du checka in med någon varje dag och ge en uppdatering. Människor behöver veta om dig: var och hur du gör.

- Om du går tom för saker, beställer online och får leverans eller har vänner / familjeassistent. MEN leveranser ska lämnas utanför dörren. Rör inte vid någon och håll dig avstånd!

**** Om du känner dig korta av andning, gå omedelbart till sjukhuset ****

Det viktigaste farliga kännetecknet för COVID-19 är att människor kan känna ungefär detsamma under några dagars körning - feber, malaise, torr hosta - men kanske inte sämre än en dålig influensa ... Då kan du CRASH. De flesta gör inte, men vissa gör det. Och det här är våra utsatta människor som anges ovan, men det kan också vara en ung frisk person av skäl som vi inte helt förstår. Därför är andfåddhet, lufthunger, bröstsmärta alla mycket tecken och du måste gå omedelbart till sjukhuset. Hur ska du komma dit? Antingen kan din familjemedlem eller partner driva dig (och måste vara i karantän - de kommer ändå om du har varit i närheten). De kan ringa till sjukhuset för att säga att du anländer med den antagna COVID-19 så att människor är redo att ta emot dig, men nu ställer de flesta sjukhus in triageområden, så det borde inte vara ett problem. Om du är ensam: RING 911 och varna avsändaren om ditt tillstånd.

Vem ska i allmänhet självkvarantin?

Förutom folket ovan - alla andra borde också! Allvarligt, människor, stanna hemma i minst två veckor, och sedan tar vi det dag för dag! Jag inser att vissa människor inte kan av skäl utanför deras kontroll, och jag kommer att adressera nedan.

  • *** UPDATE: vänner, detta kommer inte att sluta när som helst snart. Vi tittar på troligen 6–8 veckor. Låt oss hålla fokus och positiva under tiden! https://www.nytimes.com/2020/03/17/opinion/coronavirus-social-distancing-effect.html

Hur gör man det här? Några grundläggande principer:

- Inuti och utanför

Helst kan du rengöra ditt hus eller lägenhet helt och upprätthålla en ganska säker zon. Torka av dina köksbänkar och skåp, kranar, dörrhandtag, områden med hög beröring / hög trafik. Tvätta vad du kan tvätta. Använd 91% alkohol för att rengöra din dator, iPads, telefoner (om alla själviska hammare inte har köpt all 91% alkohol). Jag har alltid gjort det för min elektronik, och allt du behöver är ett par sprutor i en sprayflaska på en ren pappershandduk och torka bort. Om hammarna har lagt en rynka i denna plan, använd lite utspädd blekmedelslösning: 1 kopp i 1 gallon. Detta är för hårda ytor och INTE för kläder, läder etc.

Sedan upprätta några strikta regler för att upprätthålla den säkra rena inuti och tvätta bort det nya coronavirus utanför:

- Ta av skor vid ytterdörren, lämna kappan etc. vid dörren, tvätta händerna. Vill du lämna lite handreningsmedel vid dörrarna? Okej, bra idé. Men du kan också göra en beeline för ett diskbänk med varmt vatten och tvål i 20 sekunder. Tänk bara på vad du berör med händerna innan du tvättar dem och torka sedan ner dessa platser.

- Tänk på hur du tar in paket och leveranser och vem kan ha rört på dessa artiklar.

- Om du är osäker, sluta och tvätta händerna.

https://www.nytimes.com/2020/03/13/world/how-to-wash-your-hands-coronavirus.html

- Om du är ren i ditt rena hus kan du gå vidare och röra dig i ansiktet, plocka näsan, vad som helst! Om du inte är det eller det finns någon skugga av tvivel, RÖR INTE din ansikte.

Några länkar som beskriver att leva med det nya coronavirus i vår mitt, hur det är i Italien:

https://www.nytimes.com/2020/03/13/podcasts/the-daily/coronavirus.html

https://www.bloomberg.com/news/features/2020-03-13/italy-s-coronavirus-nightmare-offers-a-preview-of-what-s-coming

Vad ska du fylla i ditt hem?

Se, snälla var inte den douche-väskan som köper upp allt !! Det finns inget behov av det. Du behöver tillräckligt med häftklamrar för att föreställa dig att bo i ditt hus ett par veckor maximalt. Även under svåra karantänförhållanden kan människor gå ut och handla. Kom ihåg att livsmedelsbutiker är en plats där många människor har rört många saker. Så kom ihåg att torka av handtaget på din kundvagn, bära handskar, INTE RÖRA DITT ANSIKT. Om människor är sjuka i karantän kan du gå och handla dem och lämna saker utanför deras dörr. Om Italien är någon guide till hur man rimligt kan hantera inköp under karantän, och de borde vara det, vänligen veta att ingen köper upp för mycket! Köp också bara tillräckligt med förgängliga saker som du rimligt kan använda innan de förstörs! Att slösa mat är obesvägbart !! Om du är medveten om några äldre eller svaga personer i ditt område som kan behöva hjälp, vänligen lämna dem några av dina skatter vid deras ytterdörr.

- Ris, pasta, korn

- Bönor, pulser

- Köttätare: frys lite kött, en kyckling?

- Ägg om du äter dem

- Olivolja, smör, andra matoljor

- Rengöring av förnödenheter, med anledning

- Djur mat

- Blöjor

- Personliga hygienprodukter

- Kontaktlinslösning

- Etc. Var rationell och rimlig.

Du behöver INTE KÖPA VATTEN. Om det kommunala vattensystemet inte fungerar har saker verkligen gått till helvete i en handkorg och du har andra extremt pressande problem. Använd tveksamt ett Brita-filter eller något annat filtreringssystem.

Vad ska du äta?

Var hälsosam! Ingenting hjälper en kropp att fungera bättre än att äta hälsosamma livsmedel! Undvik massor av sockerartiklar. Inga paleo dieter nu. Vi behöver kolhydrater, protein och fiber. Vill ha en drink eller ett glas vin - det är helt bra, men overdriv inte. Även om det kanske känns som världens slut - så är det inte. Ta denna möjlighet för att förbättra vanor och kanske kommer du till och med att må bättre! Mata också ditt mikrobiom! Ett friskt mikrobiom hjälper ditt immunsystem.

- Yoghurt

- Kefir (om du inte är mejeriprodukter finns det några bra mjölkalternativ)

- Kombucha (inte din hemlagade om du inte har erfarenhet, snälla!)

- Surkål, Kimchi

Ska du fylla på vissa mediciner? JA

- HÅLL 2–3 MÅNADER I ALLA UTSKRIFTSMEDICINER PÅ HANDEN

- Bandage och antibiotikasalva

- Aspirin, Ibuprofen [FÖR INTE COVID-19 RELATERADE PROBLEM; vi vet inte om det har en negativ effekt på personer med sjukdomen, men om du är frisk, isolerad, och det är det som fungerar för din huvudvärk, det är ok], Acetaminophen

- Kallmedicin / hostsirap

- Ett par essbandage om du rullar vristen eller något

- Zinkstoppar (köp inte upp alla lådor!) Kan minska viral belastning i halsen / bakre naso-farynxen. Så om halsen börjar skada, ta dem enligt anvisningarna.

Vad sägs om saker som hedgefondens survivalists tar hand om?

NEJ. Om du är en frisk person och du faktiskt kan isolera socialt, är det enda bästa verktyget för att förbli frisk. Många pratar om klorokin och några andra saker. Beviset är inte stort. Det finns några försök (till exempel en remdesivir RCT på Johns Hopkins) men det är begränsat och du måste vara riktigt sjuk och på sjukhuset. Mina ID-vänner berättar för mig att de arbetar med potentiell off-label-användning av andra mediciner som kan hjälpa. Poängen är att du inte kan administrera dessa saker själv. Din läkare måste. Ditt bästa försvar är att spela verkligt försvar! STÅ HEM SOM MYCKET SOM DU KAN.

Ska du skicka dina barn till skolan?

Nej. Om du kan hålla dem hemma är det verkligen bäst.

Kan barn ha lekdatum?

Nej, de kan inte, det besegrar syftet. SAMMAN GÅR FÖR Vuxna!

Vad sägs om barnvakter och hushållerska? Hur kan man samordna med rumskamrater?

Ingen ska komma in i ditt hus såvida du inte vet att de praktiserar samma självisoleringstekniker och hemmakarantänmetoder som du själv använder. Även om de tvättar sina händer och "dekontaminerar" så att säga vid dörren - vem vet om den personen var ute och smittades? Människor kan passera viruset och vara helt asymptomatiska i flera dagar. Så verkligen är det omöjligt att veta såvida inte den enda platsen som personen går, är från hans / hennes / deras hus till ditt hus och kör i hans / hennes / sin bil, eller gå och stanna 6 meter från andra.

Vad sägs om barer, restauranger, bagerier, livsmedelsanläggningar?

Nej, men här kan vi vara kreativa och försöka hjälpa våra småföretagens grannar och vänner. Förstå att om en karantän händer som i Italien, Spanien och Frankrike, kommer vi inte att kunna göra mycket, eftersom restauranger måste stänga. Men för nu:

- Fråga hur du kan hjälpa dig (på telefon, e-post eller text naturligtvis!) Och vara kreativ

- Köp presentkort

- Ring dem och fråga om du kan köpa måltider för hämtning och ta reda på vilken typ av hand du är bekväm med (förutsatt att försiktighetsåtgärder för mat och bakterier följs)

- Fråga om du kan köpa måltider för andra

- Kan du betala för att restaurangen ska ge mat till organisationer som Greater Food Depository (i Chicago) eller organisationer som serverar hemlösa?

- Och titta, om du är rik och har pengar att spara, tänk på att bara ge pengar till dessa företag som en gåva?

Vad sägs om att gå min hund?

Ja, givetvis gå din hund. Hundar kan inte fånga det nya coronavirus. Under promenader ska du hålla 6 fot avstånd från andra, undvika folkmassor eller grupper av människor. Detta gäller inte sjuka. Om du är sjuk, stanna inne och få hjälp.

Hur är det med träning? (Antar att du har det bra)

Gå inte till gymmet. Tänk på hur många som berör i princip allt där inne. Det är verkligen svårt att hålla på det. Men ja, träna i ditt hus. Många har hemutrustning, men även om du inte gör det finns det en miljon online-alternativ för så många olika typer av träning. Överdriv inte det, eftersom för mycket fysisk stress sänker immunsystemets funktion. Nu är det inte dags att träna för din Iron Man. Vissa utanför idrott kan vara ok om du kan behålla avståndet från andra, du bara vidrör din egen utrustning och du torkar bort någonting någon annan har rört? Att gå ensam är bra.

Vad sägs om att gå ut och promenera, för lite frisk luft för att undvika att bli galen?

Ja, ok, samma sak som att gå med din hund. Håll dig borta från andra.

Ska jag vara mycket extra försiktig med beteende online?

ja! När fler människor köper saker online och är online hela tiden måste du vara extra försiktig med skadlig programvara, phishing osv. Övervaka dina kreditkort noggrant. Nu är det kanske en bra tid att byta lösenord. Öppna inte något som ser okänt ut och låt inte din vakt. Läs detta som ett exempel: https://www.ama-assn.org/practice-management/sustainability/physician-cybersecurity

Vad du ska göra om du inte kan självkvarantan / avsevärt självisolera:

- Undvik kollektivtrafik och gå om det är ett alternativ. Om inte ett alternativ, resa ibland när tågen och bussarna är tömare. Om det är en kort resa, sitta inte. Ha handskar för att hänga på räcken, och använd bara en hand. Torka av sätena. Håll så mycket avstånd som du kan från andra resenärer.

- Be din arbetsplats att överväga att låta dig arbeta hemifrån.

- Se till att din arbetsplats följer OSHA-bestämmelserna och att arbetarna är rimligt åtskilda.

- Om du tror att något dåligt händer ska du rapportera det till de kommunala myndigheterna och kontakta organisationer som ACLU.

- Om du är osäker på livsmedel eller tar slut på mediciner, be om hjälp. Många städer har skapat hjälplinjer, och dina grannar kommer att hjälpa!

- Tvätta händerna, tvätta händerna, tvätta händerna. Rör inte i ditt ansikte!

Hjälpsamma, kontrollerade länkar för information:

https://coronavirus.jhu.edu/map.html (det här är den korrekta webbplatsen utan skadlig programvara!)

https://imaginemd.net/blog/coronavirus-march-2020-part-3/ (min internist och partners blogg)

https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2020/03/13/814691018/coronavirus-symptoms-defining-mild-moderate-and-severe

https://www.npr.org/sections/health-shots/2020/03/14/811609026/the-new-coronavirus-can-live-on-surfaces-for-2-3-days-heres-how- to-clean-dem

https://repository.netecweb.org/exhibits/show/ncov/ncov

https://www.thelancet.com/coronavirus

https://www.nejm.org/coronavirus

New York Times, The Washington Post och The Wall Street Journal har alla publicerat mycket användbara riktlinjer, vanliga frågor och sammanfattningar.