En lista för att rädda liv: Läkemedel som ska undvikas att ta om du blir Covid-19 Positiv

Jag skriver detta från Lubbock, Texas, där ikväll en nyhet rekommenderade en läkare NSAID-användning för att hantera symtom som är förknippade med Covid-19, vilket strider direkt mot WHO: s riktlinjer. Det fick mig att tänka: människor inom och utanför den medicinska anläggningen har en nackdel här, under ett paradigmskifte, när så mycket etablerad ortodoxi ska kastas ut genom fönstret så att alla kan göra vad som krävs för att överleva.

Jag har skrivit om kosttillskott att ta och vanor att undvika. Den här lilla listan är inriktad på proffsen bland oss, men jag hoppas att lagfolk kan ha intelligenta samtal med sina läkare också om dessa ämnen. Tveka inte att starta konversationen idag.

Den exponerade tillväxten för den infekterade befolkningen är redan mycket längre än vad våra testdata kommer att visa. Allt som någon av oss kan göra för att minska antalet Covid-19 fall som kräver sjukhusvistelse vid denna tidpunkt är absolut, helt nödvändigt. Lycka till, kolleger.

ACE-hämmare och ARB

Coronavirus rivs genom världen i en exponentiellt ökande takt. En ny artikel publicerad i Lancet undersöker förhållandet mellan dödliga Covid-19-fall och komorbida tillstånd, och hittar en stark koppling mellan dödsfall i Covid och två stora klasser av läkemedel som vanligen förskrivs till patienter som lider av njursjukdom: ACE-hämmare och angiotensin II typ-I receptorblockerare (ARB).

Följaktligen skulle det ökade uttrycket av ACE2 underlätta infektion med COVID-19. Vi antar därför att diabetes och hypertoni-behandling med ACE2-stimulerande läkemedel ökar risken för att utveckla svår och dödlig COVID-19.

Ibuprofen och andra NSAID-läkemedel är också inblandade i denna studie. Om du för närvarande ordineras till en ACE-hämmare eller en ARB, kan det vara en bra idé att kontakta din läkare omedelbart och prata med dem om att byta till kalciumkanalblockerare eftersom dessa läkemedel kan uppnå samma mål (blodtryckskontroll i njurarna ) som ACE-hämmare och ARB, men potentiellt utan uppreglering av ACE2-receptorer i hela kroppen. Det kan vara för lite för sent, men om ditt liv är på linje vill du inte missa en chans att förbättra dina odds.

NSAID: er (och paracetamol)

Läkemedel såsom paracetamol (Tylenol, acetaminophen), ibuprofen (motrin, advil) och till och med aspirin har visat sig orsaka en explosiv tillväxt i multiplikationsgraden av koronaviruset, vilket kan leda till försämrade symtom och eventuellt till och med en patientkollaps. Det är troligt att detta är resultatet av de åtgärder som dessa läkemedel vidtar mot COX-2-vägen. En artikel i New York Times vakulerar i frågan om huruvida människor ska undvika att ta dessa läkemedel eller inte, men i slutändan trots artikelens tvetydighet i frågan om feber är en normal del av reaktionen på sjukdomen, finns det hårt vetenskapligt stöd till Franska hälsoministerens påståenden:

Användning av NSAID hos patienter med Covid-19
Allvarliga biverkningar relaterade till användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) har rapporterats hos patienter med COVID19, möjliga eller bekräftade fall. Vi påminner dig om att behandlingen av dåligt tolererad feber eller smärta i samband med COVID19 eller annan andningsvirus baseras på paracetamol, utan att överskrida dosen 60 mg / kg / dag och 3 g / dag. NSAID bör förbjudas.
Omvänt bör patienter som behandlas med kortikosteroider eller andra immunsuppressiva medel för en kronisk patologi inte avbryta behandlingen, såvida inte annat meddelats av läkaren som följer dem för denna patologi.
Denna rekommendation bör spridas till alla sjukvårdspersonal.

(Översatt med Google Translate efter att ha hittats här)

I slutet av dagen är frågan enkel: att tillhandahålla NSAID-medel för lättnad kan ge temporär feberlindring, men risken är att - oavsett om det är en ACE2-reaktion, eller om det har att göra med COX-2-vägen som dessa läkemedel är utformad för att hämma, eller om svullnaden de minskar på något sätt håller viruset i fjärd - viruset kommer att få en stor fördel när dessa läkemedel används. Trots Times oklara rekommendationer är det en dålig idé att ta NSAID under en Covid-19-infektion.

Lita inte på mig? Det är okej! Jag uppmuntrar det till och med. Jag är ju en filosof och inte en läkare. Du kanske vill kolla Snopes. Men oavsett vad deras obevisade betyg ska betyda, rapporterar jag faktiskt en nyligen släppt riktlinje från WHO här. Det kan vara svårt för yrkesverksamma inom något område att bryta med långa riktlinjer för behandling, men inför ett paradigmskifte så monumentalt som Covid-19-talet, är antagligen en av de minsta uppoffringar som någon av oss kommer att överleva för att överleva i slutet av detta. Jag tar inte NSAID eller paracetamol.

För att ytterligare ta upp debatten har forskningen visat ett samband mellan ökade astmahastigheter och överanvändning av NSAID i årtionden. Vid detta tillfälle verkar det medicinska anläggningens långvariga acceptans av NSAID-användning hindra det från att i stort acceptera en rimlig avhandling om detta. (UPPDATERING: WHO har hävt sin rekommendation mot ibuprofen: https://www.sciencealert.com/who-recommends-to-avoid-taking-ibuprofen-for-covid-19-symptoms)

Jag säger detta: Jag vill göra allt för att maximera mina chanser att undvika en allvarlig Covid-19-infektion, och därför kommer jag inte att använda NSAID.

Kanske: kortikosteroider

En av de initiala behandlingarna för Covid-19 var stora doser kortikosteroider. Dessa är en klass av läkemedel som fungerar genom att avstänga immunsystemet. Tänkandet bakom deras administration till tidiga Covid-19-offer var enkelt: Tona ner immunsystemet för att minska ”cytokinstormen” som så ofta följer allvarliga sjukdomar av denna typ.

Resultaten var inte vackra. Inte bara mildare fall gynnades inte av kortikosteroidadministration, det har förekommit rykten om snabb försämring under kortikosteroidadministration. Minst en studie pågår för närvarande för att ytterligare utvärdera potentiella risker för patienter som behandlas med dessa läkemedel. Om du går till läkaren och får en kortikosteroid för att behandla kovidliknande symtom, bör du söka en ny åsikt. Jag var under intrycket att det fanns data som stödde att ARDS-patienter minskade snabbare när de behandlades med kortikosteroider, men i skrivande stund kunde jag inte hitta det stöd som jag trodde jag hade för detta påstående. Om du har sett en studie som visar detta, vänligen dela den med mig så att jag kan redigera det här avsnittet för att återspegla vad informationen kommer tillbaka som.