Ett brev till mina kolleger dermatologer i krisen när Coronavirus krisen

Till mina kollegor i dermatologi:

Håll dig stark och kom ihåg att du är läkare innan du är hudläkare. Mod och visdom och engagemang för patienter är kännetecknen för läkarna. Några tankar om detta:

1. Fortsätt brottas med utmaningen att ge vård för dem som behöver det utan att skapa överdrivna överföringsrisker. Tänk på telehälsa / teledermatologi-switch för rutinmässiga patienter men engagemang för att hjälpa de personer som absolut behöver det. Tänk på säkerheten för alla och folkhälsovårigheter i allt du gör.

2. Att skydda våra patienter innebär att kommunicera till alla personer du har på immunsuppressiva medel (och vänligen överge den farma-driven term "immunmodulator" för tillfället tills vi har mer information) om att de bör överväga att gå av med dem eller bör behandla sig själva som en mycket sårbar person , som en 80-åring oavsett ålder.

3. Uppskjuta alla elektiva kliniska procedurer

4. Just nu, inför det kommande angreppet av svår luftvägssjukdom, finns det tre slags läkare enligt min uppfattning: Kategori A - vet hur man hanterar en kritiskt sjuk patient på en ventil. Kategori B - visste vid en tidpunkt hur man hanterar kritiskt sjuka patienter och kunde komma till kategori A med en viss borstning. Kategori C är för långt borta från A och kan inte hjälpa dessa patienter direkt. De flesta av oss är kategori C och några kan vara B. Men en viktig sak för läkare i kategori C är att försöka hjälpa till att maximera den tillgängliga kapaciteten för kategori A och B. Jag kan till exempel, utan MYCKET borstning, inte hantera någon på en ventilator. Men jag kan suturera en laceration (förmodligen bättre än en ER Doc) och jag kan göra en abscess. Och jag kan fortfarande hantera några vanliga primära och akuta vårdproblem. Och jag kan hantera och triage massor av hudproblem. Så jag är i en position där jag kunde arbeta på ett akutmottagning och ladda ner en ER-läkare som måste utvärdera, intubera och ventilera någon sjuk.

5. Jag vet att bland oss ​​står människor inför riktigt tunga utmaningar som om du vill hålla en övning öppen som är ditt enda försörjning och andras eller konfrontera det faktum att du är särskilt utsatt på grund av ålder eller underliggande hälsotillstånd. Jag är säker på att det finns andra utmaningar jag inte tänker på. Många här har viktiga oro för familjen. Ingen ber någon att begå självmordsartiklar. Men nu är en tid där våra kärnvärden, mer än rädsla, måste vägleda var och en av oss.

6. Låt inte rädslan för administrativa och mindre rättsliga frågor komma i vägen för att göra det som är rätt. Förminska betydelsen av CLIA, HIPAA, felbehandling, privilegier och referenser oavsett var de hindrar helt enkelt att göra det som är rätt. ”Jag gjorde vad jag trodde var rätt i en kris” är ett mycket bra försvar senare.

7. Jag påminner om Sir William Oslers föreläsning "Aequanimitas" - våra patienter och vårt land och våra familjer behöver vår lugna och tydliga tanke.

Under de kommande dagarna ska jag jobba för att omorganisera vad jag gör med min tid som hudläkare och läkare enligt ovanstående linjer. Jag värdesätter din inmatning. Det är här jag är idag den 16 mars 2020.

I solidaritet

Ron Birnbaum, VD

Fellow of the American Academy of Dermatology

Union of American Physicians and Dentists

Los Angeles, Kalifornien