Ett bra brott Det bästa försvaret: En grundare på Coronavirus COVID19

Vänligen inte vara borgmästare Vaughn herr president

Jag har diskuterat under de senaste veckorna om att offentliggöra detta memo, eftersom det vanligtvis inte är värt tiden att delta i offentliga skrika matcher på sociala medier (dvs. se varje politisk tråd ... någonsin). Jag föredrar att ta hand om det som är närmast mig och sedan långsamt växa utåt. Men den otroliga mängden fel information, desinformation, farlig propaganda och helt enkelt bröst-dumma dumhet (#itsjusttheflu) som jag har sett från massorna OCH officiella kanaler runt COVID19 (coronavirus) ändrade min åsikt, och situationen förtjänar ett försök på en enkel synopsis. Ta det eller lämna det.

Först, min bona fides. Om du känner mig så känner du till min track record-prognos och positionering inför stora globala förändringar och trender - finanskrisen 2008, Bitcoin och andra makrostörningar - hoppa till avsnittet "Var är vi nu" nedan.

Om du inte känner mig är jag inte en epidemiolog, virolog, läkare eller sjukvårdsarbetare (även om jag har familjemedlemmar som är det). Jag är en strategisk rådgivare för företag inom blockchain och sjukvård, två av de mest dynamiska och innovativa branscherna. Jag utbildar också hedgefonder och andra företag i frågor som rör ledarskap, elasticitet och #GRC genom mitt konsultföretag Apex Tradecraft.

I ett tidigare liv var jag en analytiker och portföljförvaltare som skulle aggregera och analysera allmänt skillnad i information till en sammanhängande avhandling som jag skulle placera stora satsningar på - ett jobb som kräver ihärlig efterlevnad av korrekt riskhantering och filtrering.

I första hand var jag tvungen att skilja "signalen från bruset" på den mest konkurrenskraftiga, komplexa scenen som kan tänkas med betydande insatser varje dag. Med andra ord, en kompetensuppsättning som kan vara användbar för att navigera i scenarier med snabbt förändrade data och ofullständig information, precis som COVID19-utbrottet.

Det är min historiska bakgrund. För "vad har du gjort nyligen" publiken, här går du:

I mitten av slutet av januari varnade vi medlemmar i vårt nyhetsbrev och den privata Telegram-gruppen att detta virus eventuellt var ett biovapen som rymde från Kinas enda nivå 4-labb i Wuhan. Vi sa att det sannolikt skulle leda till en medicinsk, ekonomisk och psykologisk global förödelse under de kommande månaderna om Kina och WHO misslyckades med att förhindra spridningen.

I januari och början av februari skrek vi in ​​i tomrummet för att flytta till en krigstid och ta detta med dödligt allvar.

Flera av mina kunder och portföljföretag är Asien-centrerade, och berättelserna och bilderna vi såg från dem såväl som vår egen regerings brist på allvar kring frågan övertygade oss om att virusets spridning troligen var ostoppbar. Obehagliga svar från icke-statliga organisationer och amerikanska myndigheter är en historia för en annan dag, men i slutet av januari / början av februari hade vi fortfarande möten med kunder / investerare som kommer in från Kina som rapporterade praktiskt taget noll friktion vid JFK-tullen innan vi gick med oss ​​på Manhattan .

För prenumeranter och nära vänner noterade vi att marknaden skulle krossas när människor insåg hela omfattningen av denna störning och fara, och jag konstaterade att jag personligen flyttade till netto för första gången på över ett decennium och fortsatte att dollar- kostnadsgenomsnitt i Bitcoin som en ytterligare säkring. De som lyssnade undvikte blodbadet vi såg förra veckan.

Nedsidorisk uppväger fortfarande potentialen uppåt, även om vi kan få en lättnadsrally på den felaktiga uppfattningen att antalet infekterade är lägre än väntat. Men dessa dödlighetstal är konstgjort låga eftersom vi saknar förmågan att utföra omfattande tester. Om vi ​​gjorde det skulle siffrorna vara väsentligt högre.

Några snabba varningar innan vi går vidare eftersom jag vet att linjära tänkare vill ha ett definitivt svar på bara två frågor:

1) Hur illa kommer det att vara; och

2) Vad ska jag göra?

För det första finns det inget perfekt svar eftersom vi inte har perfekt information. Detta är en Black-ish Swan-händelse, och det faktum att vi har att göra med ofullständig information på flera fronter innebär att ingen kan säga dig med exakt vad som kommer att hända. Men det är så de flesta av livet ser ut.

Det vi kan göra är att använda probabilistiskt tänkande för att modellera sannolikheten för att olika scenarier inträffar och sedan utarbeta det ideala svaret för var och en.

Den 2 februari publicerade jag bilder på sociala medier av mig med en N95-mask för att åka tåget in i staden för en radiointervju. De offentliga och privata kommentarerna var 95% kritiska, vilket var en stor signal kring allmänhetens allmänna bristande medvetenhet. Min grundläggande avhandling var, i ett hyper-mobilt, hyper-hävstångssamhälle med sociala medier som förstärkte rädslan, detta kunde bli ful snabbt.

I mitten av slutet av februari validerades vår tidiga avhandling när flera konferenser började avbryta talande engagemang som jag hade bokat eftersom de i resor / evenemangsrummet började vakna upp till att vi officiellt upplevde en global pandemi, även om WHO vägrade att kalla det så.

Vart är vi nu?

Tillräckligt med ingressen, här är spelplanen och varför detta inte är # justtheflu. Influensa är en linjär, årlig händelse. Och baserat på tidigare händelser kan vi modellera med förtroende att någonstans mellan 250–500K kommer att dö globalt av influensan, med cirka 12 000–50 000 under det här staterna.

COVID19 är ett nytt hot, och betydande bevis pekar på det som en rymd biovapen från nivå 4-labbet i Wuhan. Virus som förekommer naturligt i naturen är vanligtvis inte asymptomatiska i upp till 14 dagar (eller längre), vilket är den läsksta delen av denna epidemi. Den typen av "cloaking" gör det extra svårt att slåss eller innehålla.

De två viktigaste ingångarna när det gäller modellering av denna och andra patogener är (1) dödlighetsgraden och (2) R0. Dödlighetsgraden är den procentuella andelen människor som kommer att dö av viruset efter att de drabbats. Som jämförelse är influensan cirka 0,1%, vilket innebär att 1 av 1000 personer som får influensan kommer att dö.

R0 återspeglar hur smittsamt viruset är. Så en R0 av 2 betyder att varje person som har det i genomsnitt sprider det till 2 andra personer. Influensa har en R0 på lite mer än 1. COVID19s uppskattade R0 ligger någonstans mellan 2 och 6.

En bärares förmåga att vara asymptomatisk under 14 dagar eller längre gör detta virus extremt svårt att innehålla. Min personliga uppskattning är en R0 mellan 2 och 3 baserad på att granska studier och prata med experter, men det kan vara högre. Los Alamos och andra studier tror att det kan närma sig 6. Oavsett är allt annat än 2 skrämmande. Det betyder att viruset är mycket smittsamt och förväntas spridas exponentiellt. Och det är den verkliga cruxen. Detta är ett exponentiellt hot, och om du förstår vikten av sammansättning och / eller nätverkseffekter vet du att något kan börja litet och verkar irrelevant, och sedan en månad från och med nu är du Bill Paxton i "Aliens."

Så även om det är "bara" 11 döda från COVID19, vet vi alla liknelsen om fadern som erbjuder sina söner valet mellan en miljon dollar, eller ett öre som fördubblas varje dag i en månad. #Itsjustheflu publiken kommer uppenbarligen att ta miljoner eftersom de inte förstår kraften i geometrisk, exponentiell tillväxt. Ett öre blir 2, 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256, 512 .... och på dag 30 har du 5 miljoner dollar. Byt ut öre med Corona-dödsfall, och du kan se varför människor är oroliga.

Med något som är nytt och dödligt är det vettigt att ta så många försiktighetsåtgärder som vi möjligen kan. Som Nassim Taleb har sagt: ”När du är paranoid kan du ha fel 1000 gånger och du kommer att överleva. Om icke-paranoid; fel en gång, och du, dina gener och resten av din grupp är klara. "

En analogi är säkerhetsbältesanvändning. Jag har inte haft en olycka på 32 år, så att ha en säkerhetsbälte ur ett rent sannolikhetsperspektiv är inte mycket meningsfullt. Men den mindre besväret med att bära bältet mot bakgrund av det stora katastrofala resultatet om det behövs och inte slits betyder att det är rätt sak att göra. Mycket av det du läser nedan är baserat på samma princip. Kostnaderna är relativt små och uppsidan kan vara betydande.

Det andra tillvägagångssättet är att helt ignorera alla säkerhetsgrunder och utföra vanliga affärer. Det finns till och med en del av mig som övervägde att försöka smittas nu medan det fortfarande finns gott om ICU-sängar och kapacitet i sjukvården. Statistiken beträffande 20% sjukhusinläggningsgrad är dock tillräckligt oroande att även om det bara finns en 30% risk för kontraktering, är du mycket bättre på att göra allt du rimligen kan göra för att undvika infektion än frivillig exponering.

Den grundläggande matematiken

Så här är den grundläggande matematiken, och igen, vi vill alla ha exakta siffror men de finns helt enkelt inte. Du måste spekulera till en grad och extrapolera. Kina är en repressiv auktoritär stat och dess antal minimeras sannolikt (dvs. endast sjukhusdödsfall hos testade patienter räknas som dödsfall osv.). De bästa fallstudierna vi har är isolerade, begränsade "experiment" som Diamond Princess kryssningsfartyget. Baserat på Diamond Princess och andra rapporter från mer pålitliga länder som Italien och Sydkorea, här är det snabba och smutsiga:

* 20–50% av den globala befolkningen får potentiellt viruset. Jag tror att vi kommer att se den låga änden av denna uppskattning, men det är fortfarande ett humongöst antal. Städer med hög täthet utan stor sanitet bör förvänta sig hög slutet; varmare och mindre tätt den låga änden.

* 80% av dem som drabbas av viruset kommer att drabbas av symptom som liknar förkylning eller influensa och kan självbehandla hemma. Vissa kanske inte ens vet att de har blivit utsatta. 20% kommer att behöva sjukhusvistelse eller akut vård (igen, detta är medelvärden).

Dödligheten från Princess Diamond var cirka 0,85%. Det är en anständig genomsnittlig uppskattning från vårt bästa "experiment" hittills, men det tar också hänsyn till många andra faktorer. Kryssningsfartygs demografi sned åt en äldre befolkning, och att vara begränsad i ett fartyg under en tid med andra som lider är inte bra ur ett psykologiskt perspektiv. Provstorleken var också för liten för att extrapolera över hela världen.

Baserat på andra övertygande modeller och data, uppskattar jag att för alla under 50 år som är vid god hälsa kommer COVID19-dödligheten troligen att komma ut inom intervallet .2 till .5. Det är fortfarande 2-3 gånger dödligare än influensa, men ingenstans så lika dåligt som de ursprungliga filtens siffror på 2% eller mer.

Men som en förbehåll kom WHO: s tjänstemän ut idag och sa att de tror att dödlighetsgraden kommer att vara 3,4%. Det är ett monsterantal och skrämmande - motsvarande 34 gånger dödligare än influensan. Som jag nämnde är det emellertid globalt, så det skulle ta hänsyn till äldre befolkningar och trånga, osanitära städer utan adekvat sjukvård. När man tittar på siffror från Italien och Japan - båda länder med god hälso- och sjukvård och tillförlitlig rapportering - är dödlighetsnivån på cirka 2–3%. Även dessa siffror är förmodligen betydligt överdrivna eftersom det nästan säkert finns yngre människor som har blivit utsatta men som inte kräver sjukhusvistelse och därför inte är "bekräftade" transportörer, vilket skulle minska dödligheten genom att öka nämnarens storlek. Om jag var en spelande man, skulle jag satsa att den faktiska dödlighetssiffran är under 1% allt i.

VAD GÖR JAG NU?

Två uppenbara tillvägagångssätt. I den ena änden av spektrumet, gör allt du kan för att undvika att fånga viruset eller ta ett mer fatalistiskt tillvägagångssätt och säga att om det kommer att hända, kan jag lika gärna fortsätta med min ordinarie verksamhet. Det finns en viss fördel för den andra metoden (inklusive tillräcklig tillgång till ICU-sängar, som nästan säkert inte kommer att existera efter två månader).

Men alla saker som beaktas håller jag mig till "undvika till varje pris" -metoden. Det finns en chans att du inte kommer att bli smittad under denna strategi, och du spelar i huvudsak mot klockan i hopp om att förlänga din virusfria tid tills den vetenskapliga anläggningen kan svara med ett vaccin eller annan behandling. Kall det de 4 hörnarna som kör urklockan på virusstrategin. Håll virusfri och levande tillräckligt länge för att medicinsk vetenskap ska kunna mobilisera och hitta en fungerande behandling eller vaccin.

Så baserat på fyra hörnstrategier och din nuvarande hälsa och skydd av din familj, här är vad du kan göra från ett undvikande och begränsning om det utsätts perspektiv:

BEDRA PRAKTIKER FÖR UNDVIKLING OCH MITIGATION

Som en individ är den klokaste åtgärden att anta Navy SEAL maxim, "Ju mer du svettar i träning, desto mindre blöder du i strid." Förberedelse och medvetenhet om situationen kommer att gå långt mot att skydda dig. Det finns många andra bra källor där för informationen, men här är det viktigaste:

1. Tvätta händerna ofta. Undvik att röra vid ansiktet. Nys i armbågen eller vävnaden. Placera saneringsmedel vid alla ingångar till hem, arbete osv. Och använda religiöst.

2. Torka av ytorna med desinfektionsmedel och blekdukar. Undvik att använda händerna för att beröra vanliga områden som dörrar, etc. Använd ärmar för att öppna dörrar. Virus kan existera i över sju dagar på de flesta ytor.

3. Självisolera. Om du kan göra ditt jobb något effektivt hemifrån, gör det. Använd Zoom och annan fjärrbearbetningsteknik för att minimera störningar. Undvik masssamlingar och personlig kontakt. Handshakes och Tinder-anslutningar är så 2019.

4. Utforska alternativ för telemedicin för icke-brådskande vård. Undvik sjukhus, akut vård och andra platser som infekteras kommer att vara. Registrera dig för receptbelagda läkemedelsleveranser.

5. Lagra nödvändiga varor; livsmedel och medicin mest kritiska. Jag tror inte att kritiska tjänster som vatten eller ström kommer att störa, men du borde ha några butiker beroende på din nivå av tro på vårt system. Ljus, första hjälpen kit, propan spis, ammunition, etc. För nödvändiga varor, hemleverans tjänster som Amazon eller Fresh Direct är att föredra framför resor med narkotika och livsmedelsbutiker.

6. Masker - sent för de flesta, men ja en bra idé att ha. Om inget annat för att hindra dig från att röra ditt ansikte. Det är också här vi har sett några av de allvarligaste informationen om regeringen, till exempel "Masker skyddar dig inte! Så snälla sluta köpa så att vi har tillräckligt med masker för vårdpersonal att skydda dem! ” Förhoppningsvis ser du det logiska fallet där.

7. Nitril, engångshandskar. Om du beställer toalettpapper eller andra livsmedel eller produkter har du ingen aning om var det kommer från eller om den person som hanterar leveransen. Det betyder att det är bäst att spela det säkert och öppna med handskar innan du kasserar.

Presentera ... Bane. Modeikonen 2020.

Vad händer om jag blottas?

Det beror på din ålder, befintliga förhållanden och en mängd andra faktorer. Det bästa du kan göra är att mildra din risk för infektion genom att förstärka ditt immunsystem före exponering. Nedan finns en lista med receptfria åtgärder och åtgärder du kan vidta förutom ovanstående för att maximera dina chanser att överleva. Ingen är avlägset idiotsäker, och din ålder och din genetiska predisposition kommer att raka oddsen, men några eller alla nedan kommer att hjälpa till att stärka ditt immunsystem.

Det uppenbara: Få mycket sömn, ät bättre, träna. Fokusera på din andningsväg. Cardio och rucking är bra för lungorna. Undvik att röka.

OTC-rättsmedel utan recept:

Zink-pastiller.

Wild Chaga svampte

Rå vitlök (amerikansk, inte det kinesiska skräpet)

Vitamin b6, b12

Fläderbärsirap eller pastiller

C-vitamin - 1000–2000 mg per dag som en försiktighetsåtgärd, och sedan 2000 mg med några timmar om du är sjuk till tarmtolerans.

Äppelcidervinäger

3000 mg vitamin D,

20 mg zink, selen

Vad ska vår regering göra?

Vi bör vara på krigstid, både individuellt och som samhälle. Det betyder att ta följande steg som en nation. Alla dessa borde ha gjorts för sex veckor sedan, men det är inte för sent att göra en skillnad:

1. Testa kit - det här är nyckeln. Våra siffror är låga eftersom CDC inte har tillräckligt med testsatser. Det är en enorm byråkratisk misslyckande som måste åtgärdas ASAP.

2. Stäng gränserna. Ge amerikaner utomlands 72 timmar att återvända. Nöjdheten är överväldigande. Gränserna skulle ha stängts för veckor sedan.

3. ICU och omvandling och anpassning av hälsa - militära baser, universitet och andra strukturer bör förberedas för kommande rusa.

4. Stäng alla skolor för mars. I mitten av februari konstaterade jag att detta troligtvis skulle hända i USA inom kort och skulle pågå till september. Min ex-fru såg på mig som om jag hade tre huvuden, och säkert nog stängde Japan alla sina skolor följande vecka. Det kommer att hända här. Planera för det.

De sekundära effekterna

De sekundära och tertiära effekterna från smittan kommer att vara enorma ur både geo-politiskt och socioekonomiskt perspektiv. Kina kommer att skyllas. President Trump förtjänar kredit för att vara långt före spelet om gränssäkerhet och Kinas tariffer; men hans "borgmästare Vaughn" -strategi sätter dock sin andra mandatperiod i stort tvivel.

Förutsägelse Det och de flesta spelmarknaderna hade president Trump den överväldigande favoriten för en andra period för bara några veckor sedan. Som toppen av totempolen kommer han att bära mycket av ansvaret för detta oavsett om det är hans fel eller inte (precis som Bush gjorde i Katrina). Den kritiska uppdelningen har varit mycket mer i våra invandrings- / gränssystem, CDC, Homeland Security, WHO. Politiska opportunister har, liksom mycket av clickbait #fakenewsmedia, citerat massiva nedskärningar i CDC-budgeten. Även om mycket av detta är uppenbart osant (CDC-budgeten är högre än någonsin), stannar pengarna högst upp, och om detta är lika dåligt som vi har varnat, kommer president Trump att ta den största delen av skulden inhemskt.

På grund av virusets nya karaktär och den extrema osäkerheten om dess slutliga effekter är det troligt att kroppsräkningen, även om den är förödande på individnivå i termer av förlust och hjärta, kommer att bleka i jämförelse med virusets ekonomiska effekter. Naturligtvis skulle det ha förekommit en viss grad av ekonomiskt fallout från detta virus, men i en tidsålder av hyperbole i media och Twitter, kommer nedfallet att förstärkas till en förödande effekt.

Använd ekonomiskt vad som helst litet rally vi ser för att lätta på lagerpositionerna. CNBC och massor av "rådgivare" för investeringar kommer att fortsätta prata sin bok och ljuga för dig om att detta är en mindre störning. Det är en mindre störning nu. Det kommer att bli stort snart, och det är oklart när det kommer att sluta. Företag som rör resor kommer att se vilken typ av vecka de hade efter 9/11, bara den kommer att pågå mycket längre. En lågkonjunktur det kommande kvartalet är en given, och det kan bli mycket sämre. Förhoppningsvis är det begränsat om vi hittar ett vaccin, eller det varma vädret stoppar spridningen, men jag skulle inte räkna med det. Vi är redan överhäftade och till år 10 av en mycket lång expansion som har hjälpt av Fed: s konstgjorda ansträngningar att pumpa tillsammans med konsekventa ohållbara budgetunderskott.

När detta sägs och gjort kommer Fed att ha uttömt alla trick i boken och några som de aldrig skulle ha funderat på. Som jag noterade förra veckan på Twitter innan Fed: s akuträntesänkning på 50 kg, tror jag att vi kommer att se Andrew Yang / Hong Kong-stil UBI och skuldbärande innan detta är över. Om människor inte kan gå till jobbet och inte kan betala sin inteckning, skulle det vara ett misstag att behandla detta som företag som vanligt istället för att ha en tillfällig skuld "semester".

Men detta väcker en annan viktig punkt. Med ett så splittat samhälle och sociala strider som redan är utbredd, hindrar det vår förmåga att bekämpa en asymmetrisk, ansiktslös "fiende" som COVID19 som nation. Andra globala tertiära effekter kommer sannolikt att bli fallet av Iran och regimförändringar där, liksom ökande populism (och potentiellt socialism) när människor fortsätter att inse att deras regeringar misslyckas med dem. På den ekonomiska fronten letar du efter nyare interaktionsmodeller som kommer att slå rot, såsom ökningar i fjärrarbete, telekonferenser, VR, telemedicin, hemmaskolor och andra förändringar, eftersom storskalig pendling och interaktion blir betydligt riskabelare under de kommande månaderna. Centraliserade misslyckanden över hela linjen kommer också att påskynda den pågående bredare trenden mot #decentralisering.

Den dåliga beredskapen på testfronten i kombination med människors tveksamhet att missa arbete och riskera karantän av rädsla för att de kommer att sadlas med ett monster medicinsk räkning belyser några av de kritiska felen i vårt eget sjukvårdssystem. I en tid som denna behöver vi korrekt diagnostisk information och vi behöver människor som inte är rädda för att bli testade av rädsla för att de inte kan betala. Statliga och federala ledare bör avstå från eller ta på sig alla kostnader för testning. Detta är inte en långsiktig strategi utan ett kritiskt krigssvar som syftar till att bromsa spridningen.

Slutsats

När uppgifterna ändras kan uppskattningarna också ändras. En beredd men ändå stoisk metod kan vara bäst. Du kommer nästan säkert att bli utsatt. Arbeta med att stärka ditt immunsystem som beskrivs ovan, och om du är under 60 år bör du ha det bra. Äldre och immunkomprometterade bör vidta alla möjliga försiktighetsåtgärder. Och som pappa till tre är den goda nyheten som jag har sett att det inte verkar påverka barn på samma sätt som influensa eller normala virus (vilket också antyder biovapen). Och ärligt talat, om det är ett biovapen, skulle man hoppas att samma forskare som vapen och utvecklar dessa patogener hade förutseende att utveckla en behandling eller vaccin. Jag vill bara inte sätta för mycket förtroende eller förtroende för regeringens kompetens. Det har varit en dålig satsning i över 2000 år.

Slutligen, i slutet av januari, erbjöd jag den gamla marknaden maximalt, 'Han som panik först, panik bäst' som en vägledande strategi. Paniken har inte kommit in, så det finns fortfarande tid att ta hand om grunderna. Butiker töms när lokala utbrott inträffar, så tiden är att handla och lagra nu. Detta är inte "panik". Det är beredskapsplanering, och det är som försäkring: du kanske inte behöver det, men om du gör det, kommer du att bli hella glad att du har det.

Acceptera att många faktorer är utanför din kontroll, men vidta åtgärder där du kan. Var en pojkescout genom att förbereda dig för det värsta och hoppas på det bästa. Ta hand om nackdelen så långt det är möjligt; vara situationsmedveten och håll dig fast, realistisk och positiv. Det är det minsta du kan göra som man eller kvinna.

Din inställning måste vara att ingen kommer att rädda dig, men den måste också vara härdad med det faktum att också detta kommer att passera.