En kort syn på COVID-19

COVID-19 har snabbt blivit en av de definierande och mest katastrofala virala pandemierna under 2000-talet. Påverkan är inget annat än dystopisk; exponentiell spridning av viruset över planeten, förödande aktiemarknader, scener med tomma butikshyllor och gator och en känsla av osäkerhet bland allmänheten. Regeringarna har använt sig av kärnkraftsalternativ för att begränsa hastigheten i vilken viruset sprider sig. med en majoritet som förbjuder inkommande flygningar till sina flygplatser, särskilt från länder som rapporterar ett större antal patienter.

Sri Lanka har inte bara följt efter, utan dessutom utsätts alla inkommande passagerare för omedelbar karantän, utegångsförbud har genomförts och kollektivtrafiken desinficeras.

(källa: Health Promotion Bureau Sri Lanka, Johns Hopkins University)

Effekten av COVID-19 på den medicinska sektorn är lika oroande; följaktligen det fortsatta behovet av allmänheten följer skyddsåtgärder. Några av de mest "riskfyllda" resurserna i sjukvården är ventilatorer, ICU-sängar, medicinsk personal, skyddsutrustning.

Ventilatorer och ICU-sängar

Med tanke på den okända naturen av COVID-19-viruset finns det inga befintliga botemedel för det. Istället använder medicinsk personal för tillfället hanteringen av symtomen. Dessa symtom börjar med en torr hosta och feber och kan sträcka sig till lunginflammation och andningssvårigheter, om viruset inflammerar lungorna. Som ett resultat kräver patienter hjälp med att andas, ofta genom att syre tillförs genom en ansiktsmask (icke-invasiv) eller genom ett rör som sätts in i patientens luftvägar. Det senare kräver en ventilator och i detta skede är fallen så svåra att patienterna läggs in på intensivvård.

Men det finns bara så många ICU-bäddar i något sjukvårdsnätverk, och med tanke på antalet fall och hastigheten på virusets spridning ser vi att många system belastas mycket.

New York rapporterar att de kommer att behöva cirka 18 000 ventilatorer bara för att hantera det potentiella utbrottet i det som troligen är världens tätaste regioner. De har för närvarande cirka 7 250 ventilatorer på sjukhus.

För länder som just nu ser initiala infektioner är det absolut nödvändigt inte bara för hälsoexperter utan också för medborgarna att förstå hur allvarlig COVID-19-krisen är. hur det sprider sig och hur snabbt situationen kan växa ur kontroll om den inte behandlas korrekt.

En snabb uppskattning kan belysa hur en plötslig tillväxt i COVID-19 fall kan orsaka enorm stress för sjukvårdsnätverket.

Sri Lanka har cirka 500 ICU-bäddar på ön, och cirka 77% av dessa bäddar har ventilatorer (Fernando et al., 2012). Detta skulle ge oss cirka 385 ICU-sängar med ventilatorer tillgängliga.

Med tanke på att dessa ICU-bäddar ser 70–90 patienter per säng per år är det uppenbart att inte alla ICU-sängar realistiskt kan göras tillgängliga i värsta fall. Även med 90% beläggningsgrad kommer det bara att finnas cirka 40 ICU-bäddar med ventilatorer.

ICU-antagningsgraden för individer med COVID-19 varierar från 5% i Kina till 16% i Italien (Grasselli, Pesenti och Cecconi, 2020). Med 5% inträdesnivå blir ICU-sängar starkt begränsade i det ögonblick vi når cirka 800 fall. En procentsats på 10% skulle se det vid 400 fall. Med tanke på att viruset kan spridas från en person till i genomsnitt 2–3 personer (Liu, Gayle, Wilder-Smith och Rocklöv, 2020), kan detta antal nås extremt snabbt om försiktighetsåtgärder inte vidtas.

Italien står för närvarande inför en hälso- och sjukvårdskris, med antalet dödsolyckor som just har överträffat de i Kina. I regioner som Lombardiet, som har cirka 720 ICU-bäddar (90% av dem är ockuperade under vintern), tyder nuvarande modeller på att någonstans mellan 869 och 14 525 ICU-upptaganden kan inträffa i slutet av mars 2020 (Grasselli, Pesenti och Cecconi, 2020) . Detta har resulterat i att medicinsk personal har den tänkbara uppgiften att bestämma vem som får kritisk vård först.

Medicinsk personal och skyddsutrustning

Att ha ICU-sängar och ventilatorer är bara en del av att ta itu med COVID-19-pandemin, och de utgör ingenting utan de utbildade sjukvårdsarbetarna att hantera situationer som detta. Det finns otaliga berättelser om sjukvårdspersonal som går utöver kravet på att hjälpa till att mildra spridningen av detta virus, och det är inte utan risk.

I Italien kontraherades över 1 700 (eller 8%) av fallen av COVID-19 av sjukvårdspersonal och med tiden kommer fler att drabbas av viruset. Stressen som detta sätter på den återstående arbetskraften och sjukvården är enorm, ju färre sjukvårdspersonal att behandla de drabbade, desto högre är risken för viruset dödligt.

Utöver belastningen på medicinsk personal kan en brist på säkerhetsutrustning vara extremt farlig för både sjukvårdsarbetaren och de personer som behandlas. Paniken bland allmänheten har resulterat i brist på masker och skyddsutrustning för dem som behöver det mest.

Vad vi behöver göra

Genom att vidta förebyggande åtgärder kan vi minska belastningen på sjukvården (källa: The Economist)

Uttrycket "plattar ut kurvan" används ofta med utbrott för att lyfta fram hur enkla skyddsåtgärder kan minska belastningen på sjukvårdssystemet i en region. Åtgärderna för att minska överföringen och antalet fall av COVID-19 är inte raketvetenskap. Som med alla sjukdomar är förebyggande den bästa lösningen, och det är allmänhetens krav att följa dessa åtgärder, så enkla och grundläggande som de är.

Läkare på Sri Lanka (källa: Twitter)
  1. Om du stannar hemma kan det minska risken för att fånga viruset utanför och eventuellt överföra det till andra. Vi kanske känner eftersom dödligheten är låg, att viruset inte kommer att påverka oss, men chansen för att någon med ett kompromissat immunsystem (äldre, diabetiker osv.) Fångar det från oss är högt. Stora institutioner över hela världen har flyttat till fjärrarbetet för att minimera risken för deras arbetskraft.
  2. Att undvika offentliga sammankomster kan ytterligare minska risken för massöverföring. Religiösa platser som Mecka och Vatikanen har stängt sig för allmänheten för att minska spridningen, nästan alla stora sportevenemang har slutat. I Korea kan över 70% av fallen hänföras till en 61 år gammal person som hade rest till Daegu för en religiös samling och överfört den till de andra deltagarna.
  3. Att tvätta händer med tvål i minst 20 sekunder verkar relativt enkelt, men är oerhört effektivt eftersom vi brukar röra ytor och ansikten hela tiden. Om du inte har tillgång till tvättmöjligheter, använd alkoholbaserad handrensmedel. WHO har en omfattande instruktionsuppsättning om hur man gör den hemma, om lagren plötsligt skulle tappas.
  4. Nys i armbågen eller en vävnad (som bortskaffas).
  5. Du behöver bara bära en mask om du tar hand om någon som redan har drabbats av COVID-19 eller om du hostar eller nyser. Sjukvårdsarbetare behöver dem mer än vi gör.
  6. Håll social distans, håll dig minst 6 meter från alla.
  7. Om du uppvisar något av symtomen eller deltog i en händelse som kan ha haft individer med viruset, självisolera och testa så snart som möjligt.
  8. Köp det du behöver och inte hamstra, det finns otaliga individer som lever på en dagslön, de äldre och de som arbetar i hela denna pandemi, som också behöver köpa viktiga saker. Butiker har varit öppna under hela krisen.
  9. Stöd de som inte kan försörja sig själva i dessa tuffa tider. Volontärbaserade välgörenhetsorganisationer som CCRT-LK tar initiativ till att leverera leverantörer, matvaror och portioner till de mest i behov. Donera till ditt närmaste sjukhus, oavsett om det är skyddsutrustning eller viktiga föremål, vi måste alla göra vår del för att minimera effekterna av denna pandemi.
Scener som denna är vanliga platser över hela sociala medier (källa: The Sun)

referenser

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. och Rajapakse, S., 2012. Studerar aktuell status för intensivvårdstjänster i Sri Lanka. International Journal of Critical Illness and Injury Science, 2 (1), s.11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. och Cecconi, M., 2020. Kritisk vårdanvändning för COVID-19-utbrottet i Lombardiet, Italien. JAMA ,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. och Zhong, N., 2020. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. New England Journal of Medicine ,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J., Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. och Flasche, S., 2020. Tidig dynamik för överföring och kontroll av COVID-19: en matematisk modelleringsstudie. Lancet infektionssjukdomar ,.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. och Rocklöv, J., 2020. Det reproduktiva antalet COVID-19 är högre jämfört med SARS coronavirus. Journal of Travel Medicine, 27 (2).