2019 nCoV (COVID-2019) (coronavirus) förvirrande faktorer i Kina relativt USA

Fördelning av dödsfall efter ålder.

Med det troliga undantaget för personer med primärt ursprung i indianer, som kan dö med 2 till 25 gånger så mycket som alla andra, tror jag att dödligheten bör vara betydligt lägre i USA och Europa. Kina har gjort ett otroligt jobb med att utveckla sin ekonomi och modernisera de senaste 25 åren, men Kina är fortfarande en nation som kämpar med utvecklingsnationsproblem som TB, höga tobaksrökningsnivåer och allvarlig luftföroreningar. Undantaget, som sagt, är att Nord- och Sydamerika har ett speciellt problem bland människor med infödda amerikanska förfäder som är mer mottagliga för dödsfall från andningsvirus.

Men vad som bör vara sant är den relativa fördelningen av dödsfall. Vårt land borde se något mycket nära, med det eventuella undantaget av indianer.

Tillfredsställande faktorer i Kina mot USA: ~ 50% av män i Kina röker, vilket förmodligen är relaterat. Den ungefär fördubblade dödsraten bland män kontra kvinnor korrelerar ganska exakt. Sex bör vara ett surrogat för rökning i Kina, eftersom bara 2,7% av de kinesiska kvinnorna röker, även om de får rökare begagnat. Som sagt, kvinnor har i allmänhet starkare immunitet än män. Så i genomsnitt skulle jag förvänta mig någon skillnad där utan att röka, men inte dubbelt så mycket som dödligheten.

Rökning verkar vara en faktor för influensadödlighet. Så jag tror att det är förmodligen varför vi ser det dubbla antalet män som dör i Kina. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30789425

TB är förmodligen en faktor. Influensapandemin 1917–18 hade en stark manlig lutning. Detta berodde troligtvis på en väsentlig del på latent och aktiv TB, vilket kraftigt föreslås av kvällen av tuberkulosgraden mellan manliga och kvinnliga efter epidemin 1917–18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2740912/

TB i Hubei är bland de 10 bästa i Kina, med en TB-hastighet på 1: 1000. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0080969

Se SARS, som hade en total dödlighet på 10%. COVID-2019 har en dödlighet på cirka 2%. Jag förväntar mig att det kommer att vara mindre än 1% i USA om det tar fart.

Luftkvaliteten är inte bra. Wuhan har många dagar där luftkvaliteten är sämre än 200. Dagen den här artikeln skrevs, var den 248 tills den dagliga brisen rensade till 170-talet. Hela Kina är ökänt för dålig luftkvalitet på grund av kolkraftproduktion utan fällningar i travarna. Detta är förmodligen den minst betydande faktorn, men människor som bor i ett område med kraftig partikelformig förorening bör ha lungeffekter. https://aqicn.org/city/wuhan/ Luftföroreningar i USA beräknas orsaka 90 000 till 360 000 för tidiga dödsfall per år. Vilket är en annan datapunkt för jämförelse. Vår luftkvalitet är mycket bättre än Kinas i dag. Jag kommer dock att notera att den nuvarande administrationen arbetar med att flytta USA i riktning mot Kinas luftföroreningar. https://www.sciencemag.org/news/2020/02/deadly-air-pollution-blowing-your-state-surprisingly-large-source

Rapporterade fall 14 februari 2020: 40 655 dödsfall: 910

Rapporterade fall, 25 februari 2020: 80 370 dödsfall: 2707 https://www.worldometers.info/coronavirus/

Den verkliga dödligheten är fortfarande uppe i luften. Från min läsning kommer cirka 80% att få mild sjukdom. Cirka 14% fortskrider till mer allvarlig sjukdom. En del okänd bråkdel av allvarliga fall dyker upp på sjukhus.

Att göra matematik, med 1 av 1000 personer i Hubei (med en trolig lutning mot män som jag inte försöker redogöra för) med tuberkulos, och 43.200 fall rapporterade i Kina vid denna beräkning, som kan stå för 43,2 dödsfall. För att komma till 910 dödsfall krävs en multiplikationsfaktor 21 gånger.

Det verkliga antalet fall kan vara ~ 10 gånger antalet rapporterade. Så det skulle få oss till ungefär hälften av de rapporterade dödsfallen. Det är inte helt klart att tro att tuberkulos är en viktig faktor i COVID-2019-dödsfall. Americas har en hög fraktion av infödda amerikaner. Indianer dog i pandemin 1917–18 i mycket högre takt. En by i norra Kanada hade 50% av den totala befolkningsförlusten med tiden bästa stöd. Det finns poster från de tidigaste kolonierna av 95% döda av indianer från exponering för influensa, och vad som verkade vara troligt förkylningsvirus som just gjorde bosättarna sjuka utan att döda någon [1]. Observera att de flesta koronavirus har kallliknande symtom.

På det kontinentala USA finns det få indianer utan några kaukasiska / asiatiska / afrikanska HLA-gener som ger motstånd. När du går söder om USA: s gräns, och vägen ut i de norra delarna av Kanada och Alaska, blir detta mindre fallet. Öknarna, altiplano och mycket fuktiga och varma djungelmiljöer hjälpte till att skydda dem från höljet aerosolvirus. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893155/ Huruvida det finns ett samband mellan infödda amerikanska genetiska arv (t.ex. Latinos) och influensadödlighet är en öppen fråga. Det hölls inte register, och litteraturen tillskriver mestadels dödlighetsskillnader till fattigdom. https://ajph.aphapublications.org/doi/10.2105/AJPH.2009.161505

Fattigdom har betydelse för hälsoutfallet, men utan genetisk identifiering är det inte möjligt att vara säker på vad skillnaden är.

För vad det är värt, det här är de mest aktuella siffrorna, som jag jämför där så är möjligt med influensa och SARS.

Siffror från 27 februari 2020

Min ta:

  • Jag misstänker att kombinationen av en hög andel rökningstobak (25% totalt sett, 50% hos män) tillsammans med en hög TB-frekvens på 1: 1000 i Hubei och dålig luftkvalitet förmodligen ökar dödsfallet i Kina med mer än dubbel.
  • Jag misstänker att indianer kommer att ha mycket sämre tid med detta virus. Det är möjligt att latinos också kan ha högre sjuklighet och dödlighet av andra skäl än inkomstskillnaden.
  • Med undantag för personer med ursprung i amerikanska primära anor tror jag USA: s dödsrate som högst kommer att vara hälften av vad vi ser i Kina och förmodligen betydligt lägre. Med den senaste influensasäsongen som orsakade 12 000–30 000 dödsfall mellan 1 oktober 2019 och 1 februari 2020, undrar man om Wuhan-2019-nCoV kan överträffa det i USA eller inte.

1. Citer tillgängliga för tidiga dö-poster om så önskas. Jag har ett arkiv från ett manuskript på bakåtbrännaren som jag slutade arbeta med när jag skulle behöva ägna 6–12 månader på arkiv som går igenom pappersdokument. Jag fick godkännande för att göra det, men hade inte tid eller pengar för det.